Η μυκητίαση των ποδιών (δερματοφύτωση) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από παθογόνους ή ευκαιριακούς μύκητες. Με τη μυκητίαση, το δέρμα στα πόδια ξεφλουδίζει και προκαλεί έντονη φαγούρα και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου κοκκινίζει και διογκώνεται.
Ορισμός της νόσου
Η μυκητίαση των ποδιών, ή δερματοφυτίαση, είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μούχλα δερματόφυτων. Συνολικά, είναι γνωστά 43 είδη δερματόφυτων, 30 από αυτά οδηγούν σε μυκητίαση των ποδιών. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι οι μύκητες Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes και σπανιότερα Epidermophyton. Η μυκητίαση των ποδιών προκαλείται πολύ λιγότερο συχνά από μύκητες του γένους Candida και μούχλα Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Όλα τα δερματόφυτα έχουν κερατινολυτική δράση: είναι ικανά να διαλύουν την κερατίνη, την ινώδη πρωτεΐνη που σχηματίζει το πάνω μέρος του δέρματος των ανθρώπων και των ζώων. Το δέρμα είναι κατεστραμμένο.
Μόλις βρεθούν στο δέρμα, οι μύκητες κατευθύνονται στα πιο ευάλωτα σημεία - τις διασταυρώσεις μεταξύ των κυττάρων της επιδερμίδας. Εκεί διεισδύουν στο εσωτερικό και αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά. Ωστόσο, οι μύκητες σπάνια διεισδύουν βαθύτερα από το κοκκώδες στρώμα του δέρματος. Συνήθως περιορίζονται μόνο στους άνω, κερατινοποιημένους ιστούς.
Επιπολασμός μυκητίασης των ποδιών
Οι μυκητιάσεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιάσεων των ποδιών, βρίσκονται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Το μερίδιο αυτών των ασθενειών στη δομή όλων των δερματολογικών παθήσεων φτάνει το 37-40%.
Ταυτόχρονα, οι μυκητιάσεις του δέρματος εμφανίζονται πιο συχνά - σε περίπου 30% των περιπτώσεων.
Σύμφωνα με τους δερματολόγους, έως και το 20% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από μυκητίαση των ποδιών. Η παθολογία εντοπίζεται δύο φορές πιο συχνά στους άνδρες.
Σε άτομα άνω των 70 ετών, ο μύκητας των ποδιών εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή - αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι ηλικιωμένοι συνήθως έχουν χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, καθώς και αγγειακές παθολογίες, όπως κιρσούς.
Η μόλυνση με μυκητίαση των ποδιών εμφανίζεται συνήθως στην οικογένεια - μέσω άμεσης επαφής με το δέρμα ενός μολυσμένου ατόμου. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης όταν μοιράζεστε ρούχα, παπούτσια και είδη οικιακής χρήσης.
Η μόλυνση συνήθως επηρεάζει και τα δύο πόδια ταυτόχρονα και εν μέρει εξαπλώνεται στις πλάκες των νυχιών. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει το δέρμα της παλάμης - συνήθως στο χέρι εργασίας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο δύο ποδιών-ένα χέρι.
Αιτίες μυκητίασης των ποδιών
Τις περισσότερες φορές, η μυκητίαση των ποδιών προκαλείται από δερματόφυτους μύκητες - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes και Epidermophyton floccosum. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλείται από μύκητες του γένους Candida (Candida) και μούχλα (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η αναλογία των δερματόφυτων στη δομή των αιτιολογικών παραγόντων της μυκητίασης των ποδιών μειώνεται σταδιακά. Τα μανιτάρια Candida έρχονται στο προσκήνιο.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μυκητίασης των ποδιών:
- παραβίαση της προσωπικής υγιεινής ·
- κοινή χρήση παπουτσιών (για παράδειγμα, σε μπόουλινγκ, καταστήματα ενοικίασης skate και σκι)·
- επίσκεψη σε δημόσια λουτρά, πισίνες, παραλίες.
- κλιματικά χαρακτηριστικά: ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι υψηλότερος σε χώρες με υποτροπικά και τροπικά κλίματα - αυτό οφείλεται στην αυξημένη υγρασία και τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.
- φορώντας συνεχώς κλειστά, στενά παπούτσια (αυτό συμβαίνει μεταξύ στρατιωτικού προσωπικού, ανθρακωρύχων, εργαζομένων στην κλωστοϋφαντουργία και τη μεταλλουργική βιομηχανία).
- συχνοί τραυματισμοί στα δάχτυλα των ποδιών λόγω πλατυποδία, κάλων, καλαμποκιού.
- μη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες κατά το πεντικιούρ.
- εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια.
- συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του HIV.
- χρόνιες δερματώσεις?
- ευσαρκία;
- Διαβήτης;
- χρόνια φλεβική ανεπάρκεια?
- λήψη ορισμένων φαρμάκων (συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή).
Συμπτώματα μυκητίασης των ποδιών
Τα συμπτώματα της μυκητίασης των ποδιών, καθώς και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου εξαρτώνται από την κλινική της μορφή.
Πλακώδης (πλακώδης-υπερκερατωτική) μορφή μυκητίασης των ποδιών
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της πλακώδους μορφής μυκητίασης των ποδιών είναι το δερματόφυτο Trichophyton rubrum.
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής ενοχλείται από μέτρια απολέπιση του δέρματος μεταξύ των δακτύλων - τα λέπια στο δέρμα είναι άφθονα, λεπτά και ασημί χρώμα. Στη συνέχεια, καθώς η ασθένεια εξαπλώνεται στις πλάγιες και ραχιαία επιφάνειες των ποδιών, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική φλεγμονώδης κορυφογραμμή και το δέρμα στις πληγείσες περιοχές πυκνώνει. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εμφανίζει ονυχομυκητίαση - μύκητα νυχιών.
Διατριγική (μεσοδακτυλική) μορφή μυκητίασης των ποδιών
Αυτή η μορφή αναπτύσσεται συχνά στο φόντο της έντονης εφίδρωσης των ποδιών. Η ασθένεια επηρεάζει τα κενά μεταξύ των δακτύλων και συνοδεύεται από ερυθρότητα, οίδημα και διαβροχή (μαλάκωμα και χαλάρωση του δέρματος). Συχνά σχηματίζονται διάβρωση και ρωγμές. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν φαγούρα, κάψιμο και πόνο.
Συχνά, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση του δέρματος των ποδιών με δερματόφυτους μύκητες (συνήθως Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) και το βακτήριο Staphylococcus aureus.
Δυσιδρωτική μορφή μυκητίασης των ποδιών
Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής μυκητίασης των ποδιών είναι το Epidermophyton floccosum (φολιδωτό επιδερμόφυτο).
Η δυσιδρωτική μορφή μυκητίασης των ποδιών, κατά κανόνα, είναι πιο σοβαρή και συνοδεύεται από επώδυνο κνησμό και πόνο. Στο δέρμα σχηματίζονται φουσκάλες με παχύ καλυπτικό. Συγχωνεύοντας, σχηματίζουν μεγάλες πολυθαλάμες φουσκάλες, οι οποίες μετά το άνοιγμα μετατρέπονται σε υγρές ροζ-κόκκινες διαβρώσεις και στη συνέχεια σε καφέ κρούστες.
Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά υποτροπιάζει.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυσιδρωτικής μορφής είναι η βλάβη στην καμάρα του ποδιού, στις μεσοδακτυλικές πτυχές και στο δέρμα των δακτύλων. Η διαδικασία μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί στις φτέρνες, στις κάτω πλευρικές επιφάνειες των ποδιών, ακόμη και στο δέρμα κάτω από τους αστραγάλους.
Εάν εμφανιστεί βακτηριακή λοίμωξη, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πυρετό και οι περιφερειακοί λεμφαδένες θα διευρυνθούν. Εμφανίζεται πρήξιμο του ποδιού και το δέρμα σε αυτό γίνεται υγρό. Ο έντονος πόνος δυσκολεύει τον ασθενή να περπατήσει.
Εξιδρωματική-δυσιδρωτική μορφή μυκητίασης των ποδιών
Τις περισσότερες φορές, η εξιδρωματική-δυσιδρωτική μορφή της μυκητίασης των ποδιών προκαλείται από τον μύκητα Trichophyton rubrum (κόκκινο trichophyton).
Το δέρμα ανάμεσα στα δάχτυλα επηρεάζεται πρώτα. Στη συνέχεια η διαδικασία εξαπλώνεται στο πέλμα, στη ραχιαία και πλάγια επιφάνεια του ποδιού και στις πλάκες των νυχιών. Στο δέρμα εμφανίζονται φουσκάλες και διαβρώσεις, οι οποίες στη συνέχεια καλύπτονται με κρούστες. Το δέρμα γίνεται υγρό και μπορεί να εμπλακεί.
Διαγραμμένη μορφή μυκητίασης των ποδιών
Η σβησμένη μορφή προσδιορίζεται από ορισμένους ερευνητές. Πιστεύεται ότι εμφανίζεται λίγες μέρες μετά τη μόλυνση με τον μύκητα.
Το δέρμα στις μεσοδακτύλιες πτυχές αρχίζει να ξεφλουδίζει. Μπορεί επίσης να υπάρχει ελαφρύ ξεφλούδισμα στα πέλματα και στα πλαϊνά των ποδιών. Οι ασθενείς μπορεί να αγνοούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά εξακολουθούν να μολύνουν άλλους.
Οξεία μορφή μυκητίασης των ποδιών
Η οξεία μορφή μυκητίασης των ποδιών είναι αποτέλεσμα έξαρσης της δυσιδρωτικής ή της ενδοτριγικής (μεσοδακτυλικής) μορφής.
Η ασθένεια ξεκινάει οξεία: ένας μεγάλος αριθμός φυσαλίδων εμφανίζεται στο δέρμα των ποδιών και στη συνέχεια στα πόδια. Το δέρμα πρήζεται. Στη συνέχεια σχηματίζονται οζίδια στα χέρια και στο κάτω τρίτο των αντιβραχίων.
Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, εμφανίζονται διαβρώσεις, που περιβάλλονται από υπολείμματα χαλαρού δέρματος. Συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε εκτεταμένες επιφάνειες κλάματος, συχνά με πυώδη έκκριση.
Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από πυρετό, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και οξύ πόνο στα προσβεβλημένα χέρια και πόδια. Οι βουβωνικοί και μηριαίοι λεμφαδένες διευρύνονται και γίνονται επώδυνοι.
Φυσαλιδώδης (φλεγμονώδης) μορφή μυκητίασης των ποδιών
Η φλεγμονώδης μορφή της μυκητίασης των ποδιών συνήθως προσδιορίζεται από ξένους συγγραφείς, συχνά ορίζοντας την ως οξεία. Μπορεί να αναπτυχθεί από μια χρόνια μεσοδακτυλική μορφή δερματοφυτίωσης.
Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυσαλιδώδης μορφής είναι το δερματόφυτο Trichophyton rubrum.
Κύρια συμπτώματα: έντονος κνησμός, δερματικά εξανθήματα, εντοπισμένα κυρίως στα πέλματα, στη βάση και στα πλαϊνά των δακτύλων, στο πίσω μέρος του ποδιού. Μπορεί να εμφανιστούν πρησμένες περιοχές με φουσκάλες στην επιφάνεια. Οι φυσαλίδες μπορούν να συγχωνευθούν ή να παραμείνουν αμετάβλητες για μεγάλο χρονικό διάστημα - εάν το ελαστικό (πάνω μέρος) είναι αρκετά παχύ.
Συχνά οι πλάκες των νυχιών εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία - αναπτύσσεται ονυχομυκητίαση.
Ελκώδης μορφή μυκητίασης των ποδιών
Η ελκώδης μορφή (στην ξένη βιβλιογραφία ονομάζεται βαθιά) είναι μια από τις επιπλοκές της μυκητίασης των ποδιών, που προκαλείται από την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.
Στα πέλματα σχηματίζονται εκτεταμένα βαθιά πυώδη έλκη. Ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο και, ως αποτέλεσμα, δυσκολία στο περπάτημα.
Επιπλοκές μυκητίασης των ποδιών
Οι ρωγμές και τα έλκη στο δέρμα που εμφανίζονται στο σημείο της μυκητίασης είναι οι πύλες εισόδου για βακτηριακές λοιμώξεις. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν τέτοιες λοιμώξεις - αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι μύκητες παράγουν ειδικές ουσίες που αυξάνουν την αντίσταση των βακτηρίων στα φάρμακα.
Οι πιο συχνές επιπλοκές της μυκητίασης των ποδιών:
- αλλεργική δερματίτιδα μολυσματικής και φαρμακευτικής προέλευσης.
- πυόδερμα - φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις (κυτταρίτιδα, λεμφαγγειίτιδα, φλεγμονή, οστεομυελίτιδα των οστών του ποδιού), που μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά, μακροχρόνια τραύματα του δέρματος.
- πελματιαία κονδυλώματα?
- Το μικροβιακό έκζεμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος κατά την οποία το δέρμα φαγούρα και κοκκινίζει, και φουσκάλες με υγρή μορφή πάνω του.
- γενική μείωση της ανοσίας και εξασθενημένη μικροκυκλοφορία στα κάτω άκρα (συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και κιρσούς).
- εξάπλωση της νόσου στο δέρμα των χεριών και των νυχιών.
- επιδείνωση της ποιότητας ζωής: σε οξείες μορφές μυκητίασης είναι δύσκολο να φοράτε παπούτσια και η λεμφαδενίτιδα οδηγεί σε πυρετό και κακή υγεία.
Διάγνωση μυκητίασης των ποδιών
Ένας δερματολόγος-μυκητολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών.
Στο ραντεβού, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση των νυχιών, του δέρματος, των βλεννογόνων και των μαλλιών του ασθενούς. Θα πραγματοποιήσει μια δερματοσκόπηση - θα εξετάσει το δέρμα με μεγέθυνση. Παράλληλα με την εξέταση, ο ειδικός θα συλλέξει αναμνήσεις και θα ρωτήσει τον ασθενή για τον τρόπο ζωής του, την ποιότητα της διατροφής, τις οικιακές συνήθειες και τις διαδικασίες φροντίδας.
Εάν υποψιάζεστε το πόδι του αθλητή, ο γιατρός σας θα ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις.
Η εξέταση των αποξεσμάτων του δέρματος θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει μια μυκητιασική λοίμωξη.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραπέμψει τον ασθενή για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.
Η σπορά, ή η πολιτιστική μέθοδος, σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αν και διαρκεί περισσότερο - συνήθως ένα μήνα.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της μυκητίασης των ποδιών και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Οι σύνθετες μελέτες μπορούν να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν αυτή τη διάγνωση.
Η πλήρης εξέταση αίματος βοηθά στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Η κλινική εξέταση αίματος είναι μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική σας υγεία, να εντοπίσετε φλεγμονές, βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις και μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση αναιμίας, ασθενειών των αιμοποιητικών οργάνων, αλλεργικών αντιδράσεων και αυτοάνοσων νοσημάτων.
Επίσης, πριν συστήσει αντιμυκητιακή θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή βιοχημική εξέταση αίματος - αυτή η μελέτη θα καθορίσει το επίπεδο της χολερυθρίνης και των ηπατικών ενζύμων ALT και AST. Τέτοιες πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να επιλέξει τη δοσολογία του φαρμάκου και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο παρενεργειών.
Θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών
Η θεραπεία της μυκητίασης των ποδιών πραγματοποιείται σε δύο στάδια.
Στο πρώτο στάδιοΕάν υπάρχει οξεία φλεγμονή, χρησιμοποιούνται λοσιόν: υδατικά διαλύματα σουλφονικής ασφάλτου αμμωνίου, παράγοντες με αντισηπτικές ιδιότητες (υγρό Castellani, 1% υδατικό διάλυμα μπριγιάν πράσινου). Στη συνέχεια συνταγογραφούνται πάστες και αλοιφές που περιέχουν αντιμυκητιακά και γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
Σε περίπτωση έντονου κλάματος (στην οξεία φάση) και προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη διαλύματα ως λοσιόν, καθώς και συνδυασμένα αντιβακτηριακά φάρμακα σε μορφή κρεμών και διαλυμάτων.
Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση αντιμυκητιασικών - αντιμυκητιασικών - παραγόντων.
Στην κεντρική σκηνήη θεραπεία χρησιμοποιεί αντιμυκητιακά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν παθογόνους μύκητες. Τις περισσότερες φορές, τέτοια φάρμακα παράγονται με τη μορφή αλοιφών, κρεμών ή διαλυμάτων.
Εάν ο ασθενής ενοχλείται από έντονο κνησμό, ο δερματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά. Συνήθως λαμβάνονται για 10-15 ημέρες, μέχρι να εξαφανιστεί τελείως το δυσάρεστο σύμπτωμα.
Όταν τα νύχια είναι κατεστραμμένα, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες - εφαρμόζονται απευθείας στην πλάκα των νυχιών και στις πτυχές των νυχιών. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συγκεντρώνεται στην επιφάνεια του νυχιού και δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τον κίνδυνο παρενεργειών.
Εάν τα εξωτερικά φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται συστηματικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες.
Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται από τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν ποδίατρο τουλάχιστον μία φορά το μήνα.
Πρόγνωση και πρόληψη
Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, η πρόγνωση για τη μυκητίαση των ποδιών είναι ευνοϊκή: οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν αντιμυκητιασικά φάρμακα απαλλάσσονται από την ασθένεια για πάντα.
Για την πρόληψη της μυκητίασης, πρέπει να προστατεύσετε τα πόδια και τα χέρια σας από ερεθιστικούς και τραυματικούς παράγοντες και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Μέτρα για την πρόληψη της ονυχομυκητίασης:
- Αλλάζετε κάλτσες κάθε μέρα ή πιο συχνά εάν τα πόδια σας είναι ιδρωμένα ή βρεγμένα.
- Αέρα ή στεγνά παπούτσια μετά τη χρήση.
- χρησιμοποιήστε ένα αντιμυκητιασικό στεγνωτήριο παπουτσιών UV.
- Μην φοράτε κοινές παντόφλες όταν επισκέπτεστε.
- μην δοκιμάζετε παπούτσια σε ένα κατάστημα με γυμνά πόδια.
- χρησιμοποιήστε μια προσωπική πετσέτα για τα πόδια σας.
- χρησιμοποιήστε μεμονωμένα εργαλεία για τη φροντίδα των νυχιών (τσιμπιδάκια, λίμες).
- φορέστε παπούτσια στην πισίνα ή στη σάουνα.
- παρακολουθήστε την ποικιλομορφία της διατροφής σας.
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
FAQ
Πώς να θεραπεύσετε τον μύκητα των ποδιών;
Για τη θεραπεία του μύκητα στα πόδια, συνήθως χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα, τα οποία διατίθενται με τη μορφή κρεμών, αλοιφών και διαλυμάτων. Ένας δερματολόγος πρέπει να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο και να καθορίσει τη δοσολογία του.
Γιατί φαγούρα τα πόδια μου;
Μία από τις αιτίες της φαγούρας στα πόδια είναι η μυκητίαση των ποδιών, μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μούχλα δερματόφυτων.